Salud Mental Materna

 

Salud Mental Materna

El embarazo, el parto, el puerperio y la crianza de los primeros meses de vida de un bebé son experiencias físicas, emocionales y vitales muy complejas que ponen a prueba el equilibrio psicológico de cualquier mujer.

En muchos casos ese equilibrio se altera y se producen cambios en el afecto y el ánimo, causando depresión y ansiedad y también, otros trastornos.

La atención de la salud mental de las madres es necesaria para el desarrollo y crecimiento de la o el menor. Muchas mujeres sufren y experimentan emociones negativas frente a los numerosos cambios vitales del embarazo y el posparto.

¿Qué síntomas pueden presentar las mujeres?

Entre los síntomas generales de los trastornos de salud mental materna se incluyen:Retraimiento de la pareja o la incapacidad de vincularse con el bebé

Cambios de humor repentinos

Incapacidad para concentrarse

Aumento de los niveles de ansiedad que pueden impedir los patrones normales de sueño y alimentación tanto para la madre como para la niña o el niño

Sentimientos de culpa abrumadora, miedo o tristeza

Para que las mujeres embarazadas o mujeres que acaban de dar a luz superen este tipo de trastornos, deben apoyarse de otras personas para obtener ayuda y respaldo, ya que las interacciones sociales positivas pueden ayudar a aliviar el estrés.

Además, se recomienda hablar con la familia, amigos o la pareja sobre sus sentimientos, buscar atención médica para obtener asesoramiento y, en caso de requerirlo, recibir prescripción de fármacos que ayuden a reducir los síntomas.

¿Qué podemos hacer para cuidar la salud de las madres y sus bebés?

Escuchar a las madres y evitar juzgarlas

Compartir los cuidados del bebé

Favorecer el descanso de la madre

Promover el ejercicio físico en el embarazo

Promover una dieta saludable en las madres

Promover la lactancia materna

El Instituto de Salud para el Bienestar hace un llamado a las mujeres que enfrenten depresión durante o después del embarazo a alzar la voz y pedir ayuda de las personas que la rodean, tales como familia o amistades.Dificultad en el cuidado y seguimiento: Las madres con problemas de salud mental pueden presentar dificultades para manejar la complejidad técnica de la nutrición parenteral domiciliaria (manejo del catéter, administración de la nutrición, higiene). Esto incrementa el riesgo de complicaciones infecciosas y metabólicas en el lactante.

Impacto en la transición a la nutrición enteral: La depresión posparto y el estrés elevado pueden afectar la "alimentación perceptiva", reduciendo la paciencia y la capacidad de la madre para identificar las señales de hambre del bebé, lo que dificulta la transición necesaria de la nutrición parenteral a la alimentación enteral (boca o sonda).

Interrupción de la lactancia materna: Existe una fuerte asociación entre la depresión materna y la cesación temprana de la lactancia materna. En el contexto de un bebé con NP, la falta de leche materna (que a menudo se complementa con la NP) priva al niño de nutrientes esenciales y factores inmunológicos que favorecen la maduración intestinal y cerebral.

Menor apego y vínculo: El estrés materno severo puede disminuir la respuesta sensible, lo que lleva a un menor contacto "piel con piel" durante la administración de la nutrición, lo cual es crítico para el desarrollo emocional del niño, incluso si se alimenta artificialmente.

Riesgo de malnutrición a pesar de la NP: Si la salud mental materna impide un seguimiento adecuado de las pautas médicas, el bebé tiene un mayor riesgo de insuficiencias de crecimiento y malnutrición, a pesar de estar recibiendo soporte artificial.

American Psichologycal Association. Fact Sheet: Women & Socioeconomic Status. Washington, D.C.: APA; 2014. Disponible en: http://www.apa.org/pi/ses/resources/publications/factsheet-women.aspx Acceso el 21 de diciembre de 2016.

Organización Mundial de la Salud. El medio ambiente y la salud de los niños y sus madres. Ginebra: OMS; 2014. Disponible en: http://www.who.int/ceh/publications/ factsheets/fs284/es/ Acceso el 21 de diciembre de 2016.

Publicidad engañosa en los alimentos

La publicidad engañosa en alímetros se manifiesta a través de etiquetas confusas y afirmaciones exageradas que hacen creer a los consumidores que los productos son mas saludables de lo que realmente son.








Algunos consejos para los consumidores son:

Leer etiquetas: es importante que los consumidores lean las etiquetas con atención enfocándose en los ingredientes y la información nutricional.

Comparar precios: es recomendable comparar precios por unidad de medida para asegurarse de que realmente estas obteniendo ahorro.








La publicidad engañosa puede llegar a ser compleja de identificar por eso se les pide a los consumidores que lean bien antes de comprar alguna cosa y verificar si realmente es lo que quieren.




La etiqueta de un producto es el eslabón final de la decisión de compra del cliente, ya que es el último contacto antes de añadirlo a la cesta de la compra. En esta, se abarca tanto información de carácter obligatorio sobre el producto y su productor, como todos los adornos (imágenes, eslóganes, dibujos) que aportan el valor añadido.


























Bibliografías:

Bairati, L. y Grasso, E. (2018). Indicaciones en la etiqueta y mensajes engañosos en la información del consumidor de alimentos. Revista de Bioética y Derecho, (42), 33-49. Recuperado de https://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/20417 [ Links ]

Vizueta, A., Guamán, R., & Fuentes Manzaba, M. (2020). Análisis de la publicidad engañosa en medios de comunicación digitales. Observatorio de la Economía Latinoamericana. Recuperado de https://www.eumed.net/rev/oel/2020/01/analisis-publicidad-enganosa.html

López de Lerma Galán, J. (2018). La protección constitucional del consumidor frente a la publicidad engañosa. Methaodos. Revista de Ciencias Sociales, 6(1), 209. https://doi.org/10.17502/m.rcs.v6i1.209 (doi.org in Bing)

Lactancia Guía de bancos caseros.

Si en algún momento precisas extraerte leche materna que no vas a utilizar en ese momento, es una buena idea almacenarla para poder ofrecérsela a tu bebé posteriormente, bien cuando no puedas amamantarle directamente (por ejemplo, mientras trabajas), o al introducir la alimentación complementaria con las papillas de cereales, frutas, carne o pescado.
Hay diferentes motivos por los cuales la mamá necesita extraerse leche por ejemplo: Tener un bebé prematuro que este hospitalizado, Regresar a laborar fuera de casa, Por alguna ocasión de emergencia que necesite.

 Bautista Unapucha, E. J. (2016). Implementar una guía educativa para la creación de bancos caseros de leche materna en madres que realizan funciones laborales fuera del hogar y que son atendidas en el Hospital Provincial General de Latacunga en el período abril-agosto del 2016 (Bachelor's thesis).

Si vas a extraerte leche para guardar en un banco casero

• Lavarte bien las manos. Para la higiene del pecho es suficiente con la ducha diaria.
• Utiliza recipientes bien lavados previamente con agua y jabón y, si se puede, esterilizados.
• Extrae la leche materna mediante extracción manual o con sacaleches.
• Cierra bien el envase.
• Apunta en el envase la fecha y hora de extracción.
• Guardarla inmediatamente en la nevera.
• Una vez en la nevera, elige un estante al fondo. En la puerta hay mayor cambio de temperatura al abrir y cerrar el frigorífico.

   de Pediatría, A. A. E. (2015). Manual de Lactancia Materna (eBook online): De la teoría a la práctica. Ed. Médica Panamericana.

• Una vez fría, se puede congelar. 

Si vas a extraerte leche en diferentes momentos 

a lo largo del día

• Seguir los pasos anteriores cada vez 
• Se puede mezclar en el plazo de 24 horas, pero luego se debe congelar.
• Siempre se rotula en este nuevo envase la echa mas antigua( apuntar las echas y la hora)

   Salazar Sánchez, G. M., & Falcón Bedolla, A. Manual de apoyo para una lactancia materna exitosa.

            Situaciones de emergencia o por salidas. 

En este tipo de bancos, la recomendación es realizar una extracción diaria entre tomas

 de bebé, y almacenar en el congelador como antes dicho un volumen de no más de 25oz.

Esto no es tan regular, por lo que se sugiere invertir en un sistema recolector de leche 

de silicona, o un extractor manual que tenga venta de refacciones por separado y que su 

garantía sea de al menos 3-6 meses 

Díaz, M. V. A., Cerón, P. A. E., Escobar, P. A. E., & Ortiz, D. C. R. Línea de base de la duración de la lactancia materna exclusiva e inicio de alimentación complementaria en madres lactantes de la zona rural 3 y 4 del municipio de Pasto en el año 2023.

ORGANIZACIÓN DE CONGELADOR:

En la nevera coloca la leche en la zona cero o en la parte más baja  de la nevera.

En el congelador coloca la leche en el fondo o en la parte trasera del congelador, donde la temperatura es más constante.

Sepárala de los otros alimentos, ya sea dedicándole un cajón en exclusiva, o colocando los recipientes dentro de uno solo.

 Longás Martín, J. (2019). Guía de alimentación pediátrica (0-6 años) para la consulta de enfermería pediátrica.

CÓMO UTILIZAR LA LECHE MATERNA:

Si la leche está en la nevera, la pones en baño maría durante unos minutos y ya está

 lista para dársela al bebé.

Si la leche está congelada, tienes dos opciones: Puedes pasarla al refrigerador en la noche 

antes que la necesites y luego calentarla o descongelarla directamente al baño maría.

Una vez congelada, la leche debe usarse dentro de 24horas y no debe volver a congelarse.

 Longás Martín, J. (2019). Guía de alimentación pediátrica (0-6 años) para la consulta de enfermería pediátrica.

Oligosacaridos y salud intestinal

El intestino humano es considerado un órgano complejo por sus funciones, en el que se destaca el número de géneros bacterianos y especies que existen en su interior. Se ha postulado que el "tracto intestinal tiene la más abundante y diversa población de bacterias del cuerpo humano," formando un reservorio con una superficie interna de 200 m2 aproximadamente, 100 veces la superficie del área de la piel. El microbioma gastrointestinal humano representa un agregado genómico colectivo que reside dentro del intestino.

En este contexto surgió el concepto de ecosistema intestinal, al considerar la trascendencia de la actividad de regulación cualitativa de la microbiota intestinal, y las interacciones a que está sometida por los microorganismos que conviven en ella, los sustratos digestivos, el epitelio de la mucosa intestinal y el sistema inmunológico.

La mayor función es el proceso de fermentación de los sustratos no digeribles de la alimentación y el moco endógeno. La característica de diversidad génica de las comunidades microbianas que conforman la microbiota, determina un variado número de enzimas y vías bioquímicas, que varían según las propias condiciones del huésped. En el ámbito de esta actividad metabólica, se establece energía metabólica y productos nutritivos para el crecimiento de los microorganismos bacterianos y su diferenciación. El proceso de fermentación de los carbohidratos representa la mayor fuente de energía, con la consiguiente proliferación bacteriana y producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), que pueden ser absorbidos por el huésped, y se establece la recuperación de energía de la dieta que favorece la absorción de iones (calcio, hierro y magnesio) a nivel del colon. Ocurren otras funciones metabólicas, como la producción de vitaminas (K, B12, biotina, ácido fólico y pantoténico), y la síntesis de aminoácidos a partir de amoníaco o urea. El metabolismo anaerobio de las proteínas y péptidos (proceso de putrefacción) por parte de la microbiota, también participa en la producción de AGCC, aunque se generan variadas sustancias potencialmente tóxicas. El proceso de fermentación en el ciego y colon proximal es intenso, relacionado con la producción de AGCC, pH ácido y marcada proliferación bacteriana, mientras en colon distal el pH se convierte en neutro, y los procesos de putrefacción son más importantes, sin variación de la población bacteriana.

Las complejidades del ecosistema intestinal, en particular su microbiota e inmunidad intestinal, son actualizadas; y se enfatiza en las repercusiones para la salud humana, en especial, en la infancia. Se llama la atención sobre el proceso de implantación de la microbiota intestinal y el rol de la lactancia materna. Se detallan las características generales, fases de desarrollo, composición y métodos moleculares usados para su identificación. Se describe la relación con la inmunidad intestinal (estructural y funcional), el hígado, y el papel de la alteración de la microbiota intestinal en la homeostasis inmune y consiguiente repercusión de su desregulación con enfermedades inmunológicas. Se particulariza en la activa participación de los probióticos, prebióticos y simbióticos en el equilibrio de la microbiota intestinal, e indicaciones como preventivo y curativo en la diarrea aguda infecciosa y DAA, siguiendo los criterios de la Medicina Basada en la Evidencia. Se relacionan los beneficios para otras enfermedades digestivas de interés, en relación con la cepa seleccionada con nivel A de evidencia, así como el papel de los probióticos como un arma terapéutica en la manipulación de la microbiota.

La microbiota intestinal contiene una comunidad microbiana abundante y diversa con un significativo impacto en la homeostasis y la inmunidad intestinal, y en distintos estados patológicos. Los microorganismos que habitan de manera constante en el intestino forman la microbiota comensal, que participan en el proceso de digestión y absorción de nutrientes que son ingeridos, incluidos vitaminas, fibras y azúcares. Contiene distintas poblaciones bacterianas: población comensal, autóctona o dominante de bacterias anaerobias estrictas (representa de 90 a 99 %); población autóctona subdominante, compuesta por bacterias anaerobias facultativas; y población pasajera, de tránsito en el ecosistema intestinal. La mitad de la población de los miembros dominantes no ha sido cultivada

Función metabólica

La mayor función es el proceso de fermentación de los sustratos no digeribles de la alimentación y el moco endógeno. La característica de diversidad génica de las comunidades microbianas que conforman la microbiota, determina un variado número de enzimas y vías bioquímicas, que varían según las propias condiciones del huésped. En el ámbito de esta actividad metabólica, se establece energía metabólica y productos nutritivos para el crecimiento de los microorganismos bacterianos y su diferenciación. El proceso de fermentación de los carbohidratos representa la mayor fuente de energía, con la consiguiente proliferación bacteriana y producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), que pueden ser absorbidos por el huésped, y se establece la recuperación de energía de la dieta que favorece la absorción de iones (calcio, hierro y magnesio) a nivel del colon. Ocurren otras funciones metabólicas, como la producción de vitaminas (K, B12, biotina, ácido fólico y pantoténico), y la síntesis de aminoácidos a partir de amoníaco o urea. El metabolismo anaerobio de las proteínas y péptidos (proceso de putrefacción) por parte de la microbiota, también participa en la producción de AGCC, aunque se generan variadas sustancias potencialmente tóxicas. El proceso de fermentación en el ciego y colon proximal es intenso, relacionado con la producción de AGCC, pH ácido y marcada proliferación bacteriana, mientras en colon distal el pH se convierte en neutro, y los procesos de putrefacción son más importantes, sin variación de la población bacteriana.

La microbiota intestinal participa por mecanismos propios en el desarrollo y funciones fisiológicas del sistema inmune de la mucosa del intestino, permite establecer respuestas inmunes con la microbiota comensal y contra los gérmenes patógenos. La actuación inmunosensorial de la inmunidad intestinal permite una respuesta bidireccional diferencial, entre la población de microorganismos residentes o autóctonos, y la aparición de gérmenes ajenos, que pueden potencialmente presentar una actividad agresiva. Este mecanismo de respuesta puede estar alterado en sujetos genéticamente susceptibles, en los cuales se pueden desarrollar diferentes afecciones intestinales o extraintestinales.

CONSIDERACIONES FINALES

Las complejidades del ecosistema intestinal, en particular su microbiota e inmunidad intestinal, son actualizadas; y se enfatiza en las repercusiones para la salud humana, en especial, en la infancia. Se llama la atención sobre el proceso de implantación de la microbiota intestinal y el rol de la lactancia materna. Se detallan las características generales, fases de desarrollo, composición y métodos moleculares usados para su identificación. Se describe la relación con la inmunidad intestinal (estructural y funcional), el hígado, y el papel de la alteración de la microbiota intestinal en la homeostasis inmune y consiguiente repercusión de su desregulación con enfermedades inmunológicas. Se particulariza en la activa participación de los probióticos, prebióticos y simbióticos en el equilibrio de la microbiota intestinal, e indicaciones como preventivo y curativo en la diarrea aguda infecciosa y DAA, siguiendo los criterios de la Medicina Basada en la Evidencia. Se relacionan los beneficios para otras enfermedades digestivas de interés, en relación con la cepa seleccionada con nivel A de evidencia, así como el papel de los probióticos como un arma terapéutica en la manipulación de la microbiota.

Referencias bibliográficas:

Castañeda C. Ecosistema Intestinal. México DF: Ed In Science Communications; 2012. p. 11-8.

2. Jandhyala SM, Talukdar R, Subramanyam C, Vuyyuru H, Sasikala M, Nageshwar Reddy D. Role of the normal gut microbiota. World J Gastroenterol. 2015 Aug;21(29):8787-803.

3. Palmer C, Bik EM, Digiulio DB, Realman DA, Brown PO. Development of the human infant intestinal microbiota. PLosBiol. 2007;5:e177.

4. Olivares M, Laparra MJ, Sanz Y. Host genotype, intestinal microbiota and inflammatory disorders. Br J Nutr. 2013;109:S76-S80.

5. de Moreno de LeBlanc A, LeBlanc JG. Effect of probiotic administration on the intestinal microbiota, current knowledge and potential applications. World J Gastroenterol. 2014 Nov;20(44):16518-28.

6. Bajaj JS, Hylemon PB, Younossi Z. The intestinal microbiota and liver disease. Amer J Gastroenterol. 2012;1:9-14.

7. Cui L, Morris A, Ghedni E. The human mycrobiome in health and disease. Genome Medicine. 2015;5:63-75.

Composición de leche

 

La leche humana es un flujo complejo y dinámico, compuesto aproximadamente por un 87-88% de agua, además de grasas ( fuente de energía variable), proteínas como la caseína y lactoferrina, lactosa, vitaminas y minerales. Es rica en componentes bioactivos, incluyendo oligosacáridos (HMO) y una microbiota diversa, esencial para el desarrollo inmunológico y gastrointestinal del lactante.



Composición Nutricional y Bioactiva

Agua y Micronutrientes: 87-88% agua, lactosa (4.7%) como carbohidratos principal, grasas (3.2%) variables según la dieta y momento de la toma, y proteínas (3.2%)
Componentes Inmunológicos: Inmunoglobulinas, leucocitos, lisozima y lactoferrina, que proporcionan protección pasiva
Oligosacáridos de la leche humana
Enzimas y Hormonas



Microbioma de la leche materna




Diversidad: La leche tiene mas de 360 géneros procariotas



En el primer estudio NGS de muestras de MLH, la diversidad de comunidades bacterianas, o bacteriomas, se caracterizó utilizando pirosecuenciación de 454 para apuntar al gen 16S rRNA. Se encontró que los géneros más abundantes son: El nucleo del microbioma incluye Streptococcus, Staphylococcus, Serratia Pseudomonas, Corynebacterium, Cutibacterium y crucialmente bacterias ácidos lácticas

Origen: Se cree que proviene de la propia piel de la madre la boca del bebe y la translocación de bacterias intestinales maternas a través de la vía entero mamaría.

Ha habido varios debates sobre el origen de las comunidades bacterianas en MLH. En 2003, Martin, et al. utilizaron la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de ADN polimórfico amplificado aleatoriamente para analizar las bacterias del ácido láctico de MLH, piel de la mama y areola. Se observó que las bacterias del ácido láctico aisladas de MLH tenían perfiles de ADN diferentes de los aislados de la piel del pecho o de la areola mamaria14. También se han aislado de MLH anaerobios obligados (Bacteroides spp. y/o Bifidobacterium spp.) que es poco probable que sobrevivan a las condiciones aeróbicas de la piel de la mama

Además, un experimento realizado por Hunt, et al. en 2011 mostró que aunque el bacterioma en la piel sebácea y la MLH comparten muchos de los mismos filotipos, se encontraron diferencias. Streptococcus, uno de los géneros más abundantes en las muestras de MLH a nivel mundial, fue solo un componente menor del bacterioma cutáneo sebáceo. Propionibacterium, por otro lado, reportado como uno de los géneros más abundantes en piel sebácea, no se encontraba entre los géneros más abundantes encontrados en muestras de MLH. El bacterioma encontrado en MLH usando Illumina MiSeq era distinto de la piel areolar tanto en composición como en diversidad25.

Es posible que algunas bacterias que se encuentran en MLH provengan de la transferencia de bacterias de la piel y la boca que ingresan a los conductos mamarios durante la succión en un proceso llamado flujo retrógrado. Esta hipótesis fue investigada por Ramsay, et al., que utilizaron imágenes de ultrasonido para demostrar que hay un alto grado de flujo retrógrado de leche desde la boca de los bebés en los conductos mamarios durante la lactancia, lo que proporciona una ruta para el intercambio de bacterias de regreso a los conductos mamarios. Streptococcus, uno de los géneros bacterianos más abundantes en el bacterioma de la LMH, también domina el bacterioma de la saliva, prestando apoyo al mecanismo de flujo retrógrado, sin embargo, la investigación sobre si ambas comunidades bacterianas comparten especies y cepas idénticas de Streptococcus spp.

Se ha informado que los bebés que consumen un promedio de 800 ml de MLH por día ingieren 104 a 106 bacterias comensales. Estas bacterias no están simplemente presentes o son transitorias, sino que son participantes transcripcionalmente activos y funcionales en la comunidad intestinal del bebé. Estas bacterias sirven como una fuente fisiológica y continua de bacterias probióticas comensales y potenciales en el intestino del bebé. Además del papel de las bacterias de la MLH en los bebés, estas bacterias también ayudan a mantener la salud materna, es decir, ayudan en la prevención de mastitis

Factores modificadores del microbioma de la leche materna humana (MMLH)





Se han identificado muchos factores que contribuyen a la variabilidad de la comunidad bacteriana del MMLH entre diferentes mujeres y dentro de la misma mujer mientras experimenta diferentes condiciones fisiológicas, hormonales y patológicas. Se ha demostrado que ambos factores, maternos e infantiles, contribuyen a esta variación.

Modo de parto: una estimación de PCR cuantitativa afirma que las mujeres que dieron a luz por cesárea (CS) tiene una abundancia menor de Lactobacillus spp. (L. fermentum y L. salivarius) y Bifidobacterium spp. en comparación con los recuentos bacterianos más altos de las mujeres que dieron a luz por vía vaginal. La MLH de las madres que tuvieron CS electiva también mostró una disminución de los miembros de la familia Leuconostocaceae y aumento de Carnobacteriaceae, en comparación con mujeres que dieron a luz por vía vaginal. Sin embargo, en un estudio de Urbaniak, et al. que utilizó un análisis estadístico más robusto no se observó diferencias en los perfiles bacterianos entre las mujeres que dieron a luz por vía vaginal y las que dieron a luz vía CS de emergencia. Se sugirió que esto podría deberse al inicio del proceso de parto, incluyendo estrés fisiológico y señales hormonales que pueden influir en el aumento de la permeabilidad del revestimiento epitelial intestinal para la translocación.


− Peso materno: niveles más elevados de Staphylococcus spp. y niveles inferiores de Bifidobacterium spp. se observaron en MLH de madres con sobrepeso en comparación con las madres de peso normal, y una comunidad bacteriana menos diversa también se ha observado en madres obesas. Esto puede deberse a la capacidad metabólica del bacterioma de las personas obesas, que tiene una mayor capacidad de recolectar energía de la dieta18.


− Antibióticos y quimioterapia: menor abundancia de lactobacilos y bifidobacterias fueron reportados en MLH de madres expuestas a antibióticos durante la etapa perinatal. La exposición a quimioterapia ha resultados en una reducción de los géneros Bifidobacterium, Eubacterium, Staphylococcus y Cloacibacterium.


− Salud materna: Gronlund, et al. describieron que el bacterioma está influenciado por la salud materna. En su estudio, que utilizó análisis directo de PCR, las mujeres alérgicas exhibieron Bifidobacterium spp. en sus deposiciones, y sus bebés también tienen recuentos más bajos de bifidobacterias fecales. Las mujeres africanas con VIH-ARN tenían en su MLH una mayor diversidad bacteriana y una mayor abundancia de Lactobacillus spp. en comparación con los controles. Menor abundancia de Bifidobacterium spp. y el grupo Bacteroides fragilis se han detectado en MLH de mujeres con enfermedad celiaca39-41.


− Etapa de lactancia: se detectó una mayor diversidad bacteriana, pero un recuento bacteriano total más bajo y menos especies de bifidobacterias en el calostro en comparación con la MLH madura. Los recuentos de Bifidobacterium spp. y Enterococcus spp., junto con el total de bacterias, aumentaron a medida que avanzaba la etapa de lactancia. Sin embargo, en un estudio similar, se observó que las muestras de leche de transición poseían una mayor diversidad que el calostro y la leche madura18,34,42.


− Ubicación geográfica: los géneros bacterianos encontrados en MLH de madres españolas eran diferentes a las de las estadounidenses o las mujeres finlandesas que usaban técnicas de secuenciación con un rendimiento igualmente alto. En un estudio de Kumar, et al. las mujeres chinas tenían niveles elevados de Actinobacteria en comparación con los niveles igualmente altos de Bacteroidetes detectados en mujeres españolas5,18,42,43.




Bibliografías

1. Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, et al. Breast-feeding:A commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49:112-25 [ Links ]

2. Civardi E, Garofoli F, Tzialla C, Paolillo P, Bollani L, Stronati M. Microorganisms in human milk:Lights and shadows. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26:30-4. [ Links ]

3. Fernandez L, Langa S, Martin V, Jimenez E, Martin R, Rodriguez JM. The microbiota of human milk in healthy women. Cell Mol Biol. 2013;59:31-42. [ Links ]

4. Aakko J, Kumar H, Rautava S, Wise A, Autran C, Bode L, et al. Human milk oligosaccharide categories define the microbiota composition in human colostrum. Benef Microbes. 2017;8:563-7.

nutrientes esenciales para el crecimiento

Nutrientes esenciales para el crecimiento

A ti como mamá te puede surgir muchas preguntas importantes sobre la alimentación y los nutrientes esenciales para tu bebé.

La buena nutrición es vital para el crecimiento y el desarrollo de los niños. La alimentación de las mujeres embarazadas y los niños pequeños debe ser variada y nutritiva. Debe incluir nutrientes fundamentales, como proteínas y ácidos grasos esenciales, que ayudan al crecimiento y aportan energía; vitamina A para defender al organismo contra las enfermedades; yodo para el sano desarrollo del cerebro infantil; y hierro para preservar las funciones mentales y físicas.

Nutrientes clave para el crecimiento

Proteínas:

Cruciales para construir músculos, reparar tejidos y producir hormonas y enzimas. Fuentes: Carnes magras, pescado, huevos, lácteos, legumbres.

Hierro:

Esencial para el desarrollo físico y cognitivo, transporte de oxigeno y prevención de fatiga. Fuentes: carnes rojas, vísceras, legumbres, espinacas.

Calcio y Vitamina D:

Fundamentales para la formación y fortalecimiento de huesos y dientes. Fuentes: Lácteos, brócoli, alimentos fortificados.

Vitamina A:

Defiende el organismo contra enfermedades y es clave para la visión y el crecimiento.

Grasas saludables:

Proporcionan energía concentrada y ayudan en el desarrollo del sistema nervioso

Zinc:

Vital para el crecimiento celular y el funcionamiento del sistema inmunológico.

Vitaminas del grupo B:

Necesarias para el metabolismo energético.

Una dieta equilibrada debe aportar entre 1000 y 1400 calorías diarias, dependiendo de la edad y nivel de actividad, incluyendo una variedad de frutas, verduras y granos.

Algunos alimentos que contienen estos nutrientes necesarios

Proteínas: (Construcción de tejidos): Pollo, carne magra, pescado, huevos, leche, yogur y legumbres.

Calcio: (Huesos y dientes fuertes): Leche, queso, yogur, brócoli, almendras y hojas verdes.

Hierro: (Energía y prevención de anemia): Carnes rojas, lentejas, espinacas y cereales integrales.

Zinc: (Crecimiento celular y defensas): Mariscos, carne de res, semillas (calabaza) y cereales integrales.

Vitaminas: Vitamina A: Yema de huevo, lácteos, zanahoria.

Vitamina D: Pescado azul (salmón), huevo, exposición solar.

Vitaminas del grupo B: Hígado, carne, leche, cereales integrales.

Grasas saludables: Aguacate, aceite de oliva, frutos secos y pescado.

M Rodríguez, V Flores - 2004, Elementos esenciales y beneficios, https://repositorio.ual.es/bitstream/handle/10835/3133/F13.pdf?sequen

J Fox, GD Treece, D Sánchez, 2001 - academia.edu, nutrición y manejo del alimento,https://www.academia.edu/download/33008029/4_Nutricion.pdf

Cómo leer etiquetas en la era de los ultra procesados

Los alimentos ultra procesados son productos elaborados industrialmente a partir de ingredientes refinados y aditivos como colorantes, saborizantes, conservantes y azúcares añadidos. Se caracterizan por tener una larga lista de componentes, bajo aporte nutricional y estar listos para consumir o calentar.
Su consumo frecuente se asocia a un mayor mayor riesgo de obesidad y enfermedades crónicas, por lo que es clave identificarlos y priorizar alimentos frescos o mínimamente procesados dentro de la alimentación diaria.
.Leer etiquetas en la era de los ultra procesados es ir mas allá de las calorías y enfocarse en la calidad de los ingredientes y el nivel de procesamiento

Los sellos de advertencia(sellos negros) es la manera mas fácil de identificar un ultra procesado.


No todos los alimentos procesados son perjudiciales, han sido modificados para aumentar su duración o facilitar su consumo por ejemplo las verduras congeladas legumbres en frasco o pan y pueden formar parte de una alimentación balanceada


Los ultra-procesados son formulaciones industriales elaboradas con ingredientes refinados, aditivos, saborizantes y colorantes que cambian su estructura original y disminuyen su calidad nutricional
Riesgos:

-Inflamación crónica y salud digestiva -Aumento de peso y resistencia a la insulina

-Mayor riesgo de enfermedades crónicas


Diversos estudios han asociado el consumo elevado de ultra procesados con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensión y síndrome metabólico, especialmente cuando su ingesta es habitual y desplaza alimentos frescos y naturales.


Muchos ultra procesados contienen azúcares añadidos, grasas refinadas y aditivos que pueden alterar el equilibrio de la microbiota intestinal. Esto favorece la inflamación de bajo grado y se relaciona con molestias digestivas como distensión abdominal, tránsito irregular y menor diversidad bacteriana.


Su alta densidad calórica, junto con su baja capacidad de generar saciedad, facilita el consumo excesivo de energía. Esto puede contribuir al aumento de peso, desregulación del apetito y mayor riesgo de desarrollar resistencia la insulina.

Prevencion de alergias desde la infancia

Prevención de las alergias alimentarias:

Las alergias alimentarias pueden causar problemas que van desde el eccema hasta las reacciones alérgicas potencialmente mortales. 

Estas reacciones se encuentran más comúnmente debido a la leche de vaca, la soja, los huevos, el pescado, los mariscos, los cacahuetes, el sésamo y los frutos secos.

Las lactantes que tienen riesgo de desarrollar alergias alimentarias son quienes tienen un padre/madre biológico/a o un hermano/a que padece actualmente, o que tiene antecedentes.

 de Pediatría, S. A., & Subcomisiones, C. (2016). Prevención de las enfermedades alérgicas en la infancia: entre la teoría y la realidad. Arch Argent Pediatr, 114(3), 277-287.

 Tienen peligro, que no reciben exclusivamente alimentación materna, el uso de fórmulas hidrolizadas para lactantes en lugar de la formula de leche de vaca, puede considerarse una estrategia preventiva. 

La leche materna es la que tiene menos probabilidades de desencadenar una reacción alérgica, y fortalece el sistema inmunológico del lactante. 

Después de cuatro a seis meses, pueden incluirse, de a uno, alimentos para lactantes de un solo ingrediente, que incluyen frutas, verduras y granos de cereales. 

Este proceso lento da a los padres o cuidadores la oportunidad de identificar y eliminar cualquier alimento que cause una reacción alérgica.

Los lácteos, el maní, el sésamo, los frutos secos, el pescado y los mariscos se pueden introducir gradualmente (en formas apropiadas) durante el mismo período de cuatro a seis meses después de que se hayan tolerado menos alimentos alergénicos. 

De hecho, retrasar la introducción de estos alimentos puede aumentar el riesgo de que su bebé desarrolle alergias.

 Arnolt, R. G., Máspero, J. F., Bozzola, C. M., Neffen, H. E., Croce, V. H., Gualtieri, O., ... & Salvucci, K. (2010). Inmunoterapia con alergenos para la prevención y el tratamiento de las enfermedades alérgicas respiratorias de la infancia. Arch Argent Pediatr, 108(3), 258-265.

Evitar las alergias y asma ambiental

Ácaros de polvo

Dado que algunas sustancias que están en el aire pueden desencadenar síntomas de alergia y asma, su reducción puede prevenir o retrasar esos síntomas. 

Si su hijo tiene mucho riesgo de desarrollar alergias, hay medidas que usted puede tomar para controlar los ácaros de polvo. 

Prevenciones:

Use fundas con cierre impermeables en almohadas y colchones

Lave las ropas blancas con agua caliente( una vez a la semana) 

No tener mas del 50% de humedad.

Retirar alfombras y muebles tapizados del cuarto del infante.

Mascotas y otros animales

La exposición temprana a los animales puede ser un desarrollo de alergias y asma es confuso. 

Algunos indican que los niños en cercanía a animales son mas propensos de desarrollar eso. 

Pero otros describen que esta cercanía puede proteger a los niños de desarrollar enfermedades. 

También se dice que los niños criados en granjas son menos propensos a alergia y asma.

 Humo de tabaco

Esto es muy importante, el exponer a los infantes al humo del tabaco (pasiva) aumenta el desarrollo de asma y otras enfermedades respiratorias crónicas.

También es importante si se fuma durante el embarazo se aumenta la posibilidad de que su hijo presente sibilancias durante la infancia.

Beneficios de la lactancia:

Las infecciones en los pulmones desencadenan asma lo mas común.

La lactancia materna durante al menos 4 a 6 meses fortalece el sistema inmunológico del niño,y es útil para evitar estas infecciones.

 SUBCOMISIONES, S. A. D. P., & DE TRABAJO, C. Y. G. Inmunoterapia con alergenos para la prevención y el tratamiento de las enfermedades alérgicas respiratorias de la infancia.

Alimentacion complementaria

La alimentación complementaria se define como el proceso que comienza cuando el consumo de la leche humana de forma exclusiva ya no es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes, siendo necesario agregar otros alimentos, mientras se continúa con la lactancia humana. Los objetivos de la alimentación complementaria son: aportar energía y nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo sin destetar al niño, crear hábitos de alimentación correctos, estimular el desarrollo psico-emocional y sensorial y su integración a la dieta familiar.

Es necesario tomar en cuenta las bases fisiológicas para iniciar la alimentación complementaria, es decir, la madurez neurológica, renal, digestiva e inmunológica.

Se sugiere que dicha alimentación cumpla con los siguientes requisitos: oportuna, adecuada, inocua y perceptiva. Se realizan recomendaciones prácticas basadas en los documentos de organismos expertos internacionales y nacionales. Asimismo, se señalan los riesgos de iniciar la alimentación complementaria en forma temprana o tardía.

En otras palabras es la introducción de alimentos sólidos o líquidos distintos de la leche materna o fórmula infantil, como complemento y no sustituto de la lactancia.

Es un período crítico entre los 6 y 23 meses, donde se establecen hábitos alimentarios y se previenen deficiencias nutricionales.

Momento de inicio

OMS y pediatras recomiendan iniciar la Alimentacion Ccomplementaria alrededor de los 6 meses, cuando el bebé ya tiene maduración neurológica y digestiva suficiente.

Antes de los 6 meses, la lactancia materna exclusiva cubre todas las necesidades nutricionales.

Principios básicos

Progresividad: introducir alimentos poco a poco, respetando la tolerancia y aceptación del niño.

Variedad: ofrecer alimentos de diferentes grupos (cereales, frutas, verduras, proteínas animales y vegetales).

Texturas: comenzar con purés y papillas suaves, avanzando hacia trozos blandos para estimular la masticación.

Seguridad: evitar alimentos con riesgo de atragantamiento (uvas enteras, frutos secos, trozos duros).

Micronutrientes clave: hierro, zinc y vitamina A son esenciales en esta etapa.

Beneficios de una Alimentacion Complementaria adecuada Previene desnutrición y deficiencias de vitaminas y minerales.

Reduce el riesgo de obesidad infantil y enfermedades crónicas en la edad adulta.

Favorece el desarrollo de hábitos alimentarios saludables y la aceptación de nuevos sabores.

Riesgos de una Alimentacion Complementaria inadecuada Introducción demasiado temprana: riesgo de infecciones y alergias.

Introducción tardía: riesgo de déficit de hierro y retraso en el desarrollo oral.

Dieta poco variada: mayor probabilidad de carencias nutricionales.

Recomendaciones prácticas

Mantener lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

Introducir alimentos ricos en hierro (carnes, legumbres) desde el inicio.

Ofrecer frutas y verduras variadas para estimular aceptación de sabores.

Evitar sal, azúcar y ultraprocesados.

Respetar señales de hambre y saciedad del niño.

Individualizar en casos especiales (prematuros, bajo peso, enfermedades crónicas).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Organización Mundial de la Salud (OMS). (2023). Complementary feeding: Family foods for breastfed children. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241515465 (who.int in Bing)

UNICEF. (2021). Infant and young child feeding. United Nations Children’s Fund. https://www.unicef.org/nutrition/infant-and-young-child-feeding (unicef.org in Bing)

Noguera Brizuela, D., Márquez, J. C., Campos Cavada, I., & Santiago, R. (2013). Alimentación complementaria en niños sanos de 6 a 24 meses. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría, 76(3), 126–135. ISSN 0004-0649. Recuperado de https://ve.scielo.org/scielo.php?pid=S0004-06492013000300008&script=sci_abstract&tlng=pt